Função sexual e sua associação com a sexualidade e a qualidade de vida de mulheres idosas / Función sexual y su asociación con la sexualidad y la calidad de vida en mujeres mayores / Sexual function and its association with sexuality and quality of life in older women

Resumo Objetivo analisar a função sexual e sua associação com a sexualidade e com a qualidade de vida de mulheres idosas. Método trata-se de um estudo transversal, do tipo web survey, desenvolvido com 166 mulheres idosas. Foram utilizados quatro instrumentos autoaplicáveis para a obtenção dos dados biosociodemográficos, da função sexual, sexualidade e qualidade de vida. A análise foi realizada com o teste de Mann-Whitney, correlação de Spearman e regressão linear, considerando um intervalo de confiança de 95%. Resultados a maior influência da função sexual foi observada na dimensão ato sexual da sexualidade (β=0,524; [IC95%=0,451-0,597]; p<0,001; R2=54,8%) e entre a faceta intimidade da qualidade de vida (β=0,501; [IC95%=0,380-0,622]; p<0,001; R2=29,0%). De modo geral, o modelo de regressão demonstrou que a função sexual permaneceu associada à sexualidade (β=0,888; [IC95%=0,749-1,028]; p<0,001; R2=49,1%) e à qualidade de vida das participantes (β=0,352; [IC95%=0,264-0,439]; p<0,001; R2=27,7%). Conclusão e implicações para a prática a função sexual está associada à sexualidade e à qualidade de vida das mulheres idosas, assumindo comportamento diretamente proporcional que, por sua vez, pode se tornar uma estratégia para agregar qualidade aos anos adicionais de vida dessa população.

Resumen Objetivo analizar la función sexual y su asociación con la sexualidad y la calidad de vida de mujeres mayores. Método se trata de un estudio transversal, del tipo web survey, desarrollado con 166 mujeres mayores. Se utilizaron cuatro instrumentos autoadministrados para obtener datos biosociodemográficos, función sexual, sexualidad y calidad de vida. El análisis se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney, correlación de Spearman y regresión lineal, considerando un intervalo de confianza del 95%. Resultados la mayor influencia de la función sexual se observó en la dimensión acto sexual de la sexualidad (β = 0,524; [IC 95% = 0,451-0,597]; p <0,001; R2 = 54,8%) y entre la faceta intimidad de la calidad de vida (β = 0,501; [IC del 95% = 0,380-0,622]; p <0,001; R2 = 29,0%). En general, el modelo de regresión mostró que la función sexual permaneció asociada con la sexualidad (β = 0,888; [IC95% = 0,749-1,028]; p <0,001; R2 = 49,1%) y la calidad de vida de los participantes (β = 0,352; [IC95% = 0,264-0,439]; p <0,001; R2 = 27,7%). Conclusión e implicaciones para la práctica la función sexual está asociada a la sexualidad y calidad de vida de las mujeres mayores, asumiendo un comportamiento directamente proporcional que, a su vez, puede convertirse en una estrategia para agregar calidad a los años adicionales de vida de esta población.

Abstract Objective to analyze the sexual function and its association with the sexuality and quality of life of elderly women. Methods this is a cross-sectional web survey study developed with 166 elderly women. Four self-administered instruments were used to obtain biosociodemographic, sexual function, sexuality and quality of life data. The analysis was performed using the Mann-Whitney test, Spearman correlation and linear regression, considering a 95% confidence interval. Results the greatest influence of sexual function was observed in the sexual act dimension of sexuality (β=0.524; [95%CI=0.451-0.597]; p<0.001; R2=54.8%) and between the intimacy facet of quality of life (β =0.501; [95%CI=0.380-0.622]; p<0.001; R2=29.0%). In general, the regression model showed that sexual function remained associated with sexuality (β=0.888; [CI95%=0.749-1.028]; p<0.001; R2=49.1%) and the quality of life of the participants (β=0.352; [CI95%=0.264-0.439]; p<0.001; R2=27.7%). Conclusion and implications for the practice sexual function is associated with the sexuality and quality of life of older women, assuming a directly proportional behavior which, in turn, can become a strategy to add quality to the additional years of life of this population.

Direitos Sexuais e Reprodutivos nos Protocolos Profissionais sobre HIV/Aids / Sexual Rights and Reproductive Rights in Professional Protocols on HIV/AIDS / Derechos Sexuales y Reproductivos en Protocolos Profesionales sobre VIH/SIDA

O trabalho em saúde no campo do HIV/Aids requer uma abordagem interdisciplinar e tem como desafios fundamentais a adesão da população aos métodos e medidas de prevenção e tratamento, assim como a efetivação do acesso e da integralidade na assistência, o enfrentamento à discriminação e à estigmatização das populações-chave e das pessoas que vivem com HIV. Além disso, ele mobiliza questões complexas relacionados à sexualidade e ao exercício da autonomia cidadã. Tendo isso em vista, analisamos neste trabalho dezoito protocolos clínicos que instruem a atuação profissional na assistência ao HIV/Aids, pautando temas a serem abordados e procedimentos para qualificar o atendimento. Realizamos uma revisão integrativa buscando elucidar o entendimento dos diretos sexuais e reprodutivos presente nestes documentos. Com a síntese dos resultados obtidos, organizamos três categorias a partir das quais são desenvolvidos a temática dos direitos sexuais e reprodutivos: vulnerabilidade; autonomia; gênero e diversidade sexual. Concluímos que os tópicos da vulnerabilidade, reiteradamente abordado, e da sexualidade, que coloca progressivamente em questão a desnaturalização dos papéis sociais de gênero, buscam convergir aspectos sociais, culturais e individuais, indicando um aprimoramento das práticas de promoção de autonomia e a efetivação dos direitos sexuais e reprodutivos na assistência ao HIV/Aids.

Health work in the field of HIV/AIDS requires an interdisciplinary approach and has as fundamental challenges the population's adherence to prevention and treatment methods and measures, as well as the effective access and integrality in assistance, and the struggle against discrimination and stigmatization of key-populations and people living with HIV. In addition, it mobilizes complex issues related to sexuality and the exercise of citizenship autonomy. Considering this, we analyzed in this work eighteen clinical protocols that guide professional performance in HIV/AIDS care, organizing themes and procedures to qualify the care. We performed an integrative review to elucidate the understanding of sexual and reproductive rights present in these documents. With the synthesis of the results obtained, we organized three categories from which the theme of sexual and reproductive rights is developed: vulnerability; autonomy; gender and sexual diversity. We conclude that the topics of vulnerability, repeatedly addressed, and sexuality, which progressively questions the naturalization of social gender roles, try to converge social, cultural and individual aspects, indicating an improvement of practices that promotes sexual and reproductive autonomy and enforcement of rights in HIV/AIDS care.

El trabajo en salud en el campo del VIH/SIDA requiere un abordaje interdisciplinario y tiene como desafíos fundamentales la adhesión de la población a los métodos y medidas de prevención y tratamiento, así como el acceso efectivo y la atención integral, combatiendo la discriminación y estigmatización de las poblaciones-clave y de las personas que viven con el VIH. Además, moviliza temas complejos relacionados con la sexualidad y el ejercicio de la autonomía ciudadana. Considerando eso, analizamos dieciocho protocolos clínicos que orientan la actuación profesional en la atención al VIH/SIDA, orientando temas a ser abordados y procedimientos para calificar la atención. Realizamos una revisión integrativa buscando elucidar la comprensión de los derechos sexuales y reproductivos presente en estos documentos. Con la síntesis de los resultados obtenidos, organizamos tres categorías con las cuales se desarrolla la temática de los derechos sexuales y reproductivos: vulnerabilidad; autonomía; género y diversidad sexual. Concluimos que los temas vulnerabilidad, repetidamente abordado, y sexualidad, que progresivamente cuestiona la naturalización de los roles sociales de género, buscan converger aspectos sociales, culturales e individuales, indicando una mejora de las prácticas de promoción de la autonomía y la efectuación de los derechos sexuales y reproductivos en la atención del VIH/SIDA.

Percepções de Mulheres Lésbicas e Bissexuais sobre Risco e Estratégias Preventivas às Infecções Sexualmente Transmissíveis / Perceptions of Lesbian and Bisexual Women About Risk and Strategies to Prevent Sexually Transmitted Infections / Percepciones de Mujeres Lesbianas y Bisexulaes sobre Riesgos y Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual

A saúde sexual das mulheres lésbicas e bissexuais é marcada pela invisibilidade histórica nas agendas programáticas. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as estratégias preventivas, uso de barreiras e percepção de risco em relação às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de mulheres lésbicas e bissexuais brasileiras. O estudo teve método misto sequencial. A amostra não probabilística e por conveniência foi de 1.225 mulheres lésbicas e bissexuais (etapa quantitativa) e 12 destas mulheres foram entrevistadas (etapa qualitativa). Foram realizadas análises descritivas, inferenciais e temáticas. Os resultados indicaram um desencontro entre as IST identificadas como mais prevalentes pelas participantes e as descritas na literatura, o que pode impactar os cuidados em saúde. Quanto maior a escolaridade, maior o número de IST referidas como possíveis de serem adquiridas no sexo entre mulheres, o que pode indicar desigualdades de acesso à informação. As participantes perceberam risco de IST em suas práticas, mas a falta de informações disponíveis e efetivas sobre prevenção, bem como a falta de insumos específicos para o sexo lésbico, caracterizaram seus discursos e impactaram a forma como estas viviam sua sexualidade.

The sexual health of lesbian and bisexual women is characterized by historical invisibility in programmatic agendas. This study aims to describe and analyze preventive strategies and risk perception regarding Sexually Transmitted Infections (STIs) of Brazilian lesbian and bisexual women. It is a mixed sequential study. The non-probability and convenience sample consisted of 1,225 lesbian and bisexual women (quantitative stage) and 12 of these women were interviewed (qualitative stage). Descriptive, inferential and thematic analyses were performed. The results indicate a mismatch between the STIs described as more prevalent by the participants and those described in the literature, which can impact health care. The higher the level of education, the greater the number of STIs reported as possible to be acquired in sex between women, which may indicate inequalities in access to information. The participants perceived a risk of STIs in their practices, but the lack of available and effective information on prevention, as well as the lack of specific inputs for lesbian sex, characterized their speeches and impacted the way they live their sexuality.

La salud sexual de las mujeres lesbianas y bisexuales está marcada por una invisibilidad histórica en las agendas programáticas. El objetivo de este estudio fue describir y analizar las estrategias preventivas y la percepción de riesgo en relación a las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) de mujeres brasileñas lesbianas y bisexuales. El estudio tuvo un método mixto secuencial. La muestra no probabilística y de conveniencia estuvo conformada por 1.225 mujeres lesbianas y bisexuales (etapa cuantitativa) y 12 de estas mujeres fueron entrevistadas (etapa cualitativa). Se realizaron análisis descriptivos, inferenciales y temáticos. Los resultados indican un desajuste entre las ITS descritas como más prevalentes por los participantes y las descritas en la literatura, lo que puede impactar en la atención de la salud. Cuanto mayor es el nivel de educación, mayor es el número de ITS reportadas como posibles de adquirir en las relaciones sexuales entre mujeres, lo que puede indicar desigualdades en el acceso a la información. Las participantes percibieron en riesgo de tener una ITS, pero la falta de información disponible y efectiva sobre prevención, así como la falta de insumos específicos para el sexo lésbico, caracterizaron sus discursos e impactaron la forma en que viven su sexualidad.

Saúde sexual e reprodutiva de mulheres que vivem no contexto rural: revisão integrativa / Sexual and reproductive health of women living in the rural context: an integrative review

Objetivo: identificar na literatura aspectos relacionados à saúde sexual e reprodutiva das mulheres que vivem no contexto rural. Método: Revisão integrativa, composta por estudos de 2015 a 2021, nas bases LILACS, MEDLINE e SCOPUS, incluindo publicações em português, inglês ou espanhol, com recorte temporal dos últimos sete anos, obtendo-se como amostra oito artigos. Resultados: foram identificadas barreiras geográficas e econômicas relacionadas à acessibilidade nos serviços de saúde, além da desigualdade de gênero que torna a violência doméstica prevalente repercutindo na saúde sexual e reprodutiva destas mulheres. Conclusões: as barreiras de acesso e de acessibilidade dificultam ou impedem as mulheres de usufruírem do direito à saúde restringindo as ações de prevenção e promoção da saúde sexual e reprodutiva. A violência doméstica se sustenta na desigualdade de gênero e nos fatores socioculturais. A enfermagem tem potencial para atuar efetivamente na promoção da saúde dessas mulheres na Atenção Primária à Saúde.

Objective: To identify in the literature aspects related to the sexual and reproductive health of women living in the rural context. Method: Integrative review composed of studies in Portuguese, English or Spanish from the last seven years (2015 to 2021) in LILACS, MEDLINE and SCOPUS databases. The final sample comprised eight articles. Results: Geographic and economic barriers related to accessibility in health services were identified, in addition to gender inequality that makes domestic violence prevalent, affecting the sexual and reproductive health of these women. Conclusions: Barriers to access and accessibility make it difficult or prevent women from exercising their right to health, restricting actions to prevent and promote sexual and reproductive health. Domestic violence is based on gender inequality and sociocultural factors. Nursing has the potential to act effectively in promoting the health of these women in Primary Health Care.

Psicologia, saúde sexual e saúde reprodutiva: urgências para a formação profissional / Psychology, sexual and reproductive health: urgent topics for vocational training / Psicología, salud sexual y salud reproductiva: necesidades para la formación profesional

A psicologia tem se consolidado, entre outras áreas de atuação, como profissão de saúde. A despeito de reconhecer-se como tal na atenção terciária e na saúde mental, carece pensar como temos construído nossas práticas em outros setores, aqui em destaque a saúde sexual e a saúde reprodutiva. A previsão de que profissionais da psicologia devem compor equipes mínimas de diversas políticas públicas de saúde sexual e saúde reprodutiva não se faz perceber diante de lacunas significativas nos currículos disciplinares e nas produções acadêmicas da área. A proposta deste texto é apresentar algumas reflexões produzidas a partir de cenas que acompanhei ao longo dos anos que me dedico a essas questões, desde a graduação até a docência. Compõem as análises situações registradas no desenvolvimento de projetos de extensão e de pesquisa, supervisão de estágio em processos psicossociais, grupos de estudos e da disciplina Psicologia, Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva. Pretende-se, a partir dessas cenas, analisar os desafios para consolidar uma práxis psicológica alinhada à defesa dos direitos sexuais e reprodutivos, bem como o desvelar de modos de escuta que destoam do que a priori deveria ser nosso objetivo central: promoção de cuidado e escuta qualificada. Por fim, proponho alguns parâmetros de organização das nossas ações, desejosa de uma construção que seja cada vez mais partilhada por nossa categoria, orientada pelos direitos humanos e comprometida com a promoção da saúde e da autonomia das usuárias dos serviços de saúde sexual e reprodutiva no Brasil.(AU)

Psychology has been consolidated, among other areas of practice, as a health profession. Regardless of its recognition as such in tertiary care and mental health, we must reflect on how phycologists have built their practices in other sectors, especially regarding sexual and reproductive health. The expectation that psychologists should compose minimum teams of different public policies on sexual and reproductive health, goes unnoticed before the significant gaps in academic programs and production in the field. Given this context, this paper presents some reflections produced from scenes observed over the years that I have been dedicating myself to these issues, from graduation to teaching. The analyzes include situations recorded during extension and research projects, internship supervision in psychosocial processes, study groups and in the Psychology, Sexual Health and Reproductive Health course. Based on these scenes, I analyze the challenges to consolidate a psychological praxis aligned to the defense of sexual and reproductive rights, and unveil ways of listening that deviate from what a priori should be our central objective: promotion of care and qualified listening. Finally, I propose some parameters to organize our actions, hoping for a construction that is increasingly shared by our category, guided by human rights and committed to promoting the health and autonomy of users of sexual and reproductive health services in Brazil.(AU)

La psicología se ha consolidado, entre otras áreas de actividad, como una profesión sanitaria. A pesar de ser reconocida como tal en el tercer nivel de atención y salud mental, es necesario pensar cómo hemos construido nuestras prácticas en otros sectores, con énfasis en la salud sexual y salud reproductiva. La estimación de que los profesionales de la psicología deban conformar equipos mínimos de las diversas políticas públicas en salud sexual y reproductiva no lleva en consideración que hay importantes vacíos en los currículos disciplinares y la producción académica en el área. El propósito de este texto es presentar algunas reflexiones a partir de escenarios que he seguido a lo largo de los años en que me he dedicado a estos temas desde la graduación hasta la docencia. Los análisis abarcan situaciones registradas en el desarrollo de proyectos de extensión e investigación, supervisión de pasantías en procesos psicosociales, grupos de estudio y de la disciplina Psicología, Salud Sexual y Salud Reproductiva. A partir de estos escenarios se pretende analizar los desafíos para la consolidación de una praxis psicológica alineada con la defensa de los derechos sexuales y reproductivos, así como el develamiento de formas de escucha que se alejan de lo que a priori debería ser nuestro objetivo central: la promoción del cuidado y la escucha cualificada. Por último, propongo algunos requisitos para la organización de nuestras acciones, con el fin de que haya una construcción cada vez más compartida en nuestro sector, basada en los derechos humanos y comprometida en la promoción de la salud y la autonomía de las usuarias de los servicios de salud mental y reproductiva en Brasil.(AU)

Sexual function positively correlated with older adults' sexuality and quality of life / La función sexual correlacionado positivamente con la sexualidad y la calidad de vida de los ancianos / Função sexual positivamente correlacionada com a sexualidade e qualidade de vida do idoso

ABSTRACT Objectives: to analyze sexual function and its correlation with sexuality and quality of life in male older adults. Methods: a cross-sectional study, developed with 231 male older adults. Participants completed four instruments to obtain biosociodemographic data, sexual function, sexuality and quality of life. Analyzes were performed using the Mann-Whitney test and Spearman Correlation. Results: sexual function was positively correlated with sexuality in a moderate magnitude and with quality of life in a low magnitude. Male older adults without sexual dysfunction experienced their sexuality better and had a better quality of life. Finally, partner overall satisfaction was the facet of sexual function that had the highest positive correlation with sexuality, while self-confidence had the highest positive correlation with quality of life. Conclusions: we suggest that sexual function should be addressed more frequently in Primary Health Care services, as we found statistically significant correlations with sexuality and quality of life components.

RESUMEN Objetivos: analizar la función sexual y su correlación con la sexualidad y la calidad de vida en ancianos. Métodos: estudio transversal, desarrollado con 231 ancianos. Los participantes completaron cuatro instrumentos para obtener datos biosociodemográficos, función sexual, sexualidad y calidad de vida. Los análisis se realizaron utilizando la prueba de Mann-Whitney y la correlación de Spearman. Resultados: la función sexual se correlacionó positivamente con la sexualidad en una magnitud moderada y con la calidad de vida en una magnitud baja. Los ancianos sin disfunción sexual experimentaron mejor su sexualidad y tuvieron una mejor calidad de vida. Finalmente, la satisfacción general de la pareja fue la faceta de la función sexual que tuvo la correlación positiva más alta con la sexualidad, mientras que la confianza en uno mismo tuvo la correlación positiva más alta con la calidad de vida. Conclusiones: sugerimos que la función sexual debe ser abordada con mayor frecuencia en los servicios de Atención Primaria de Salud, ya que encontramos correlaciones estadísticamente significativas con los componentes de la sexualidad y la calidad de vida.

RESUMO Objetivos: analisar a função sexual e sua correlação com a sexualidade e com a qualidade de vida de homens idosos. Métodos: estudo transversal, desenvolvido com 231 homens idosos. Os participantes preencheram quatro instrumentos para obtenção dos dados biosociodemográficos, função sexual, sexualidade e qualidade de vida. Realizaram-se as análises com o Teste de Mann-Whitney e Correlação de Spearman. Resultados: a função sexual esteve positivamente correlacionada com a sexualidade em moderada magnitude e com a qualidade de vida em fraca magnitude. Os homens idosos sem disfunções sexuais melhor vivenciaram sua sexualidade e possuíram melhor qualidade de vida. Por fim, a satisfação geral do(a) parceiro(a) foi a faceta da função sexual que obteve maior correlação positiva com a sexualidade, enquanto que a autoconfiança apresentou maior correlação positiva com a qualidade de vida. Conclusões: sugerimos que a função sexual seja trabalhada com maior frequência nos serviços da Atenção Primária à Saúde, visto que encontramos correlações estatisticamente significantes com os componentes da sexualidade e da qualidade de vida.

Adesão e impacto da campanha de vacinação contra o vírus do papiloma humano (HPV) sobre a saúde da população feminina através de uma análise comparativa das regiões norte e sudeste do Brasil / Adherence and impact of the vaccination campaign against human papillomavirus (HPV) on the health of the female population by a comparative analysis of the north and southeast regions of Brazil

Introdução: O vírus do papiloma humano (HPV) é o quarto maior fator de mortalidade por câncer em mulheres no Brasil, e alvo da campanha de vacinação do SUS desde 2014. O estudo pretende expor os possíveis impactos da campanha, e compreender os motivos que influenciaram na adesão ao programa, a partir de uma comparação entre as Regiões Norte e Sudeste do Brasil.Métodos: Pesquisa elaborada entre os meses de janeiro de 2020 e setembro de 2021, analisando informações do banco de dados DATASUS-MS, comparando-se as Regiões Norte e Sudeste. As Regiões escolhidas basearam-se em dados de incidência de Câncer do colo do útero, assim como informações socioeconomicas que ressaltam as desigualdades encontradas no país.Resultados: A meta de vacinação para a campanha contra o HPV era de 80% (4,16 milhões) com esquema vacinal completo. Em 2014 observou-se queda na adesão entre as duas primeiras doses, de 57% (188.164/331.230) na Região Norte, e 73,5% (1.126.376/1.530.557) na Região Sudeste. Entre 2014 e 2018, houve aumento na realização de exames preventivos. O crescimento de exames entre meninas até 14 anos foi de 193% (933/318) no Norte, e 12,4% (3793/3374) no Sudeste.Conclusão: Ambas as Regiões não alcançaram a meta de cobertura vacinal. Em contrapartida, pode-se inferir um estímulo gerado pela campanha na busca pela saúde ginecológica. Destaca-se a necessidade da ampliação do alcance da saúde pública, e a abordagem da campanha de forma contextualizada a diferentes grupos sociais, garantindo a proteção de mais meninas e mulheres.

Introduction: Human papillomavirus (HPV) is the fourth leading factor in cancer mortality in women in Brazil and has been a target of the Brazilian Unified Health System (SUS for short, in Portuguese) vaccination campaigns since 2014. This study aimed to expose possible impacts of the campaigns and understand the reasons affecting adherence to the program by a comparative analysis of the North and Southeast regions of Brazil.Methods: The study was conducted between January 2020 and September 2021 and analyzed data from the DATASUS-MS database, comparing the North and Southeast regions of Brazil. These regions were chosen based on data on the incidence of cervical cancer, as well as on socioeconomic data that highlight inequalities within the country.Results: The HPV vaccination coverage target was 80% (4.16 million) with a complete vaccination schedule. In 2014, adherence between the first and second doses dropped by 57% (188.164/331.230) in the North region and 73.5% (1.126.376/1.530.557) in the Southeast region. From 2014 to 2018, the number of preventive gynecological examinations in girls up to 14 years of age increased by 193% (933/318) in the North region and 12.4% (3793/3374) in the Southeast region.Conclusion: Neither of the regions reached the vaccination coverage target. However, we can infer that the campaign encouraged individuals to seek gynecological care. It is necessary to extend the reach of public health care and to contextualize and tailor the campaign to the specific social groups, thus ensuring the protection of more girls and women.

Sexualidad y salud sexual / Sexuality and sexual health

En este trabajo se recuerdan las definiciones de salud sexual y su relación con la sexualidad. Se menciona la sexología clínica como disciplina reciente y su aporte a la promoción de la salud. Se detallan algunos trastornos sexuales que constituyen el campo de acción de la sexología clínica. Se citan estudios y estadísticas de los problemas sexuales más frecuentes. Se hace hincapié en su relación con el bienestar y la calidad de vida. Se remarca el avance científico de la sexología clínica en el siglo XXI. (AU)

In this work the definitions of sexual health and its relationship with sexuality are recalled. Clinical sexology is mentioned as a recent discipline and its contribution to health promotion. Some sexual disorders that constitute the clinical sexologys field of action are detailed. Studies and statistics of the most frequent sexual problems are cited. It emphasizes its relation to well-being and the quality of life. The scientific advance of clinical sexology in the XXI century is highlighted. (AU)

Saúde sexual e reprodutiva das mulheres com transtorno mental: percepção dos profissionais de saúde / Salud sexual y reproductiva de las mujeres con trastorno mental: percepción de los profesionales de salud / Sexual and reproductive health of women with mental disorders: health professionals' perceptions

Este estudo teve por objetivos: conhecer a percepção dos profissionais sobre a saúde sexual e reprodutiva das mulheres com transtorno mental; e identificar a repercussão da percepção dos profissionais acerca da prática que desenvolvem com as mulheres com transtorno mental. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 17 profissionais de saúde que atuam na rede de cuidados primários e serviços de Psiquiatria. Os dados foram coletados utilizando entrevistas semiestruturadas e, após, submetidos à técnica de análise temática. A percepção reducionista das necessidades de saúde sexual e reprodutiva das mulheres com transtorno mental pelos profissionais de saúde reflete, na prática, um cuidado que dissocia a saúde sexual e reprodutiva da Saúde Mental. Assim sendo, para a efetivação do cuidado integral à saúde dessas mulheres, faz-se necessário maior horizontalidade entre a saúde sexual/reprodutiva e mental. (AU)

Los objetivos de este estudio fueron: conocer la percepción de los profesionales sobre la salud sexual y reproductiva de las mujeres con trastorno mental e identificar la repercusión de la percepción de los profesionales sobre la práctica que desarrollan con las mujeres con trastorno mental. Se trata de un estudio exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con 17 profesionales de salud que actúan en la red de cuidados primarios y servicios de Psiquiatría. Los datos se colectaron utilizando entrevistas semiestructuradas y que después se sometieron a la técnica de análisis temático. La percepción reduccionista de las necesidades de salud sexual y reproductiva de las mujeres con trastorno mental por parte de los profesionales de salud refleja, en la práctica, un cuidado que disocia la salud sexual y reproductiva de la salud mental. Por lo tanto, para que el cuidado integral a la salud de esas mujeres sea efectivo, es necesaria una mayor horizontalidad entre la salud sexual/reproductiva y mental. (AU)

This study's objective was to identify health workers' perceptions concerning the sexual and reproductive health of women with mental disorders and the consequences of their perceptions on care practice. This exploratory and qualitative study addressed 17 health professionals working in primary healthcare and Psychiatric services. Data were collected using semi-structured interviews, and thematic analysis was used to interpret data. The reductionist perceptions of health workers concerning the sexual and reproductive health needs of women with mental disorders reflect on their practice, in which sexual and reproductive health is dissociated from mental health. Therefore, professionals from both sexual/reproductive health and mental health care services need to work together to provide effective integral health care. (AU)

Hombres, salud sexual y salud reproductiva: avances de la investigación reciente en América Latina / Men, Sexual Health and Reproductive Health: Recent Research Advances in Latin America / Homens, saúde sexual e saúde reprodutiva: avanços nas pesquisas recentes na América Latina

Objetivo: Realizar una lectura crítica con perspectiva de género de la investigación reciente sobre hombres, salud sexual y salud reproductiva en América Latina, basada en una revisión de la literatura. Método: Fu e r o n seleccionados, sistematizados y analizados 67 estudios mediante un ejercicio hermenéutico. Resultados: Se halló que la masculinidad hegemónica sigue presente en las vivencias sexuales y reproductivas de los varones en la región, a pesar de observarse el tránsito hacia nuevas masculinidades, hecho relacionado en particular con la vivencia de la paternidad en que se incorporan la proximidad afectiva y el cuidado de los hijos. Desde la adolescencia se observa la construcción de valores, ideas y prácticas anudadas a la naturalización de una sexualidad masculina ajena al cuidado de sí y de otros. Los estudios sobre infecciones de transmisión sexual y VIH-sida muestran que los estereotipos viriles llevan a no percibir el riesgo de infectarse. De igual modo, estos estereotipos impiden a los hombres consultar ante la presencia de problemas que afectan su sexualidad. Los servicios de salud sexual y reproductiva aparecen en los estudios como excluyentes de los hombres y poco preparados para atender a la población masculina en los diferentes momentos del curso de vida y en la amplitud de sus necesidades de salud, además de mostrar ser poco integrales en su abordaje y poco sensibles a la diversidad. Conclusiones: Los autores insisten en la importancia de impactar las construcciones sobre la masculinidad para desarrollar actitudes de autocuidado y conciencia del cuidado de otros, así como para generar cambios en las relaciones de género. Cuando están diseñados para responder a las necesidades de los hombres, con perspectiva de masculinidades, los programas logran ejercer cambios positivos. La política pública en salud, como instrumento de construcción de ciudadanía, tiene en sus manos la tarea de marcar caminos para avanzar en la equidad e igualdad de género en los países de América Latina, reconociendo la importancia de abrirle espacio a las nuevas masculinidades en los ámbitos de la sexualidad y la reproducción

Objective: Conduct, from a gender-focused, critical reading about recent research on men, sexual health, and reproductive health in Latin America was done, based on a literature review. Method: Sixty-seven studies were systematized and analyzed through a hermeneutical exercise. Results: H e ge m o n i c masculinity was found to be still present in the sexual and reproductive experiences of men in the region despite the transition to new masculinities, a fact particularly related to the fatherhood experience in which affective proximity and care of the children are incorporated. From adolescence, the construction of values, ideas, and practices linked to the naturalization of the male sexuality detached from the care of themselves and others is observed. Studies on sexually transmitted infections and HIV/AIDS show that masculinity stereotypes lead to perceive no risk of infection. Similarly, these stereotypes prevent men from consulting on issues affecting their sexuality. Sexual and reproductive health services appear in the studies to exclude men and be poorly prepared to treat the male population at different moments in their lives and at the extent of their health needs; besides, they showed low comprehensiveness of their approach and poor sensitivity to diversity. Conclusions: The authors insist on the relevance of having an impact on masculinity constructions to develop self-care attitudes and awareness of caring for others, and to bring about changes in gender relationships. Programs succeed in bringing about positive changes when they are designed to meet men's needs under a masculinities perspective. Health public policy, as an instrument for building citizenship, has the task at hand of marking out paths to advance gender equity and equality in Latin American countries, recognizing the importance of opening up space for new masculinities in the areas of sexuality and reproduction.

Objetivo: realizar uma leitura crítica com perspectiva de gênero de pesquisas recentes sobre homens, saúde sexual e saúde reprodutiva na América Latina, a partir de uma revisão da literatura. M ét o d o : 67 estudos foram sistematizados e analisados por meio de um exercício hermenêutico. Resultados: constatou-se que a masculinidade hegemônica ainda está presente nas vivências sexuais e reprodutivas dos homens na região, apesar de se observar a transição para novas masculinidades, fato relacionado, em particular, com a vivência da paternidade em que são incorporados a proximidade afetiva e o cuidado dos filhos. Desde a adolescência observa-se a construção de valores, ideias e práticas vinculadas à naturalização de uma sexualidade masculina alheia ao cuidado de si e do outro. Estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis e HIV-AIDS mostram que os estereótipos viris levam à não percepção do risco de infecção. Da mesma forma, esses estereótipos impedem aos homens consultar na presença de problemas que afetam sua sexualidade. Os serviços de saúde sexual e reprodutiva aparecem nos estudos como excludentes dos homens e pouco preparados para atender a população masculina em diferentes momentos do curso de vida e na amplitude de suas necessidades de saúde, além de se mostrar pouco abrangentes em sua abordagem e pouco sensíveis à diversidade. Conclusões:Os autores insistem na importância de impactar as construções sobre a masculinidade para desenvolver atitudes de autocuidado e consciência de cuidar do outro, bem como para gerar mudanças nas relações de gênero. Quando os programas são elaborados para atender às necessidades dos homens, com uma perspectiva de masculinidade, alcançam mudanças positivas. A política pública em saúde, como instrumento de construção da cidadania, tem em suas mãos a tarefa de marcar caminhos para o avanço da equidade e igualdade de gênero nos países da América Latina, reconhecendo a importância de abrir espaço para as novas masculinidades nos âmbitos da sexualidade e da reprodução

Desvendando barreiras de gênero no acesso de adolescentes à informação sobre saúde sexual e reprodutiva na Venezuela / Unveiling gender barriers to adolescents' access to information on sexual and reproductive health in Venezuela / Desvelando barreras de género en el acceso de adolescentes a la información sobre salud sexual y reproductiva en Venezuela

Resumo: O objetivo foi analisar os discursos de adolescentes e profissionais de saúde em um estado da Venezuela acerca do acesso desta população à informação sobre saúde sexual e reprodutiva. Realizaram-se 12 entrevistas com adolescentes e 12 com profissionais, trabalhadas com a Análise de Discurso Crítica de Fairclough. Os resultados estruturaram-se em 3 temas: desigualdades de gênero; estratégias utilizadas pelos adolescentes e dificuldades dos serviços de saúde. Nos argumentos identificados, observa-se que a cultura das famílias matricentradas limita o acesso das meninas à informação sobre saúde sexual. Das meninas e dos adolescentes homossexuais, exige-se maior esforço no acesso à informação. Ambos os grupos procuram serviços fora de sua área de residência por temor à família ou por não confiar no sigilo profissional. As fontes privilegiadas pelos adolescentes para obter informação são: amigos e Internet. Um dos principais desafios é reconhecer os dispositivos institucionais que atuam na sociedade venezuelana, com maior força nas relações de poder na família, na escola e serviços de saúde. Tais barreiras reforçam o sexual double standard, perpetuando modelos de dominação patriarcal. Sua naturalização possibilita uma reprodução silenciosa de crenças/atitudes, provocando desigualdades de gênero no acesso aos serviços de saúde. As mudanças na prestação dos serviços oferecidos para adolescentes envolveriam renegociação das posições subjetivas tradicionais na interação profissional-usuário e desconstrução das relações de poder. É com participação de novas gerações de adolescentes, profissionais, pais, professores, produzindo discursos e normas de gênero mais equitativas, que possíveis mudanças serão engendradas.

Abstract: The objective was to analyze the discourses of adolescents and health professionals in a state of Venezuela concerning this age group's access to information on sexual and reproductive health. Interviews were conducted with 12 adolescents and 12 health professionals and processed with Fairclough's Critical Discourse Analysis. The results were structured in three themes: gender inequalities; strategies used by adolescents; and difficulties in the health services. The arguments revealed that matricentric family culture limits girls' access to information on sexual health. Greater effort is required of girls and homosexual adolescents to access information. Both of them seek health services outside their area of residence, due to fear of the family or lack of trust in professional secrecy. The prime sources for adolescents to information are friends and the Internet. One of the main challenges is to recognize the institutional devices acting in Venezuelan society, with greater force in power relations in the family, school, and health services. Such barriers reinforce the "sexual double standard", perpetuating models of patriarchal domination. The naturalization of such models allows the silent reproduction of beliefs and attitudes, causing gender inequalities in access to health services. Changes in the provision of services offered to adolescents involve renegotiation of traditional subjective positions in user-provider interaction and deconstruction of gender relations. Possible changes will be engendered with participation by new generations of adolescents, health professionals, parents, and teachers, producing more equitable gender discourses and norms.

Resumen: El objetivo fue analizar los discursos de adolescentes y profesionales de salud, en un estado de Venezuela, sobre el acceso de esta población a la información sobre salud sexual y reproductiva. Se realizaron 12 entrevistas con adolescentes y 12 con profesionales, trabajadas con Análisis del Discurso Crítico de Fairclough. Los resultados se estructuraron en 3 temas: desigualdades de género; estrategias utilizadas por los adolescentes y dificultades de los servicios de salud. En los argumentos identificados se observa que la cultura de las familias matricentradas limita el acceso de las niñas a la información sobre salud sexual. De las niñas y de los adolescentes homosexuales se exige mayor esfuerzo en el acceso a la información. Ambos grupos buscaron servicios fuera de su área de residencia por temor a la familia o por no confiar en el secreto profesional. Las fuentes privilegiadas por los adolescentes para obtener información son: amigos e Internet. Uno de los principales desafíos es reconocer los dispositivos institucionales que actúan en la sociedad venezolana, con mayor fuerza en las relaciones de poder en la familia, en la escuela y servicios de salud. Tales barreras refuerzan el sexual double standard, perpetuando modelos de dominación patriarcal. Su naturalización posibilita una reproducción silenciosa de creencias/actitudes, provocando desigualdades de género en el acceso a los servicios de salud. Los cambios en la prestación de los servicios ofrecidos para adolescentes implicarían la renegociación de las posiciones subjetivas tradicionales en la interacción profesional-usuario y la deconstrucción de las relaciones de poder. Es con la participación de nuevas generaciones de adolescentes, profesionales, padres, profesores, produciendo discursos y normas de género más equitativas, que posibles cambios serán generados.

Percepção de profissionais de unidades de acolhimento sobre saúde sexual e reprodutiva das adolescentes institucionalizadas / Perception of shelter unit professionals on sexual and reproductive health of adolescent institutionalized / Percepción del profesional unidades de acogida sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes institucionalizados

Objetivo: caracterizar o perfil sócio demográfico dos profissionais que atuam em unidade de acolhimento para adolescentes e analisar a percepção sobre saúde sexual/reprodutiva de adolescentes institucionalizadas na perspectiva de profissionais da unidade de acolhimento. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida com 10 profissionais de uma instituição de acolhimento pública, na Zona Norte do Rio de Janeiro. Realizado entrevistas semiestruturadas e analisadas com auxílio do Software NVIVO 10 (análise temática). A maioria dos participantes é do sexo feminino e possuem ensino médio completo, destacamos que estes não possuem formação direcionada à saúde sexual e reprodutiva. Resultados: as percepções dos profissionais sobre saúde sexual/reprodutiva das adolescentes estão relacionadas à sexualidade exacerbada, a gravidez na adolescência como negativa, Infecções Sexualmente Transmissíveis e métodos anticoncepcionais. Conclusão: foi percebido que estes não possuem capacitação necessária para suprir às orientações adequadas e necessárias as adolescentes. A inserção do Enfermeiro possibilitaria suporte às demandas apresentadas pelos adolescentes e profissionais

Objectives: to characterize the demographic social profile of professionals working in shelter unit for adolescents and to analyze the perception of sexual health/reproductive adolescents institutionalized from the perspective of professionals in the unit. Method: qualitative study developed with 10 professionals from a public shelter institution in the North Zone of Rio de Janeiro. Conducted semi-structured interviews and analyzed with the aid of software NVivo 10 (thematic analysis). Most of the participants is female and have completed high school, we point out that these have no training directed to sexual and reproductive health. Results: the perceptions of professionals on sexual health/reproductive of adolescents are related to exacerbated sexuality, pregnancy in adolescence as negative, Sexually Transmitted Infections and contraception. Conclusion: it was perceived that they not have the skills necessary to supply the appropriate and necessary guidelines adolescents. The inclusion of nurses would allow support to the demands presented by adolescents and professionals

Objetivos: caracterizar perfil socio demográfico de los profesionales que trabajan en la unidad de alojamiento para adolescentes y analizar la percepción de salud/reproductiva sexuales de los adolescentes institucionalizados en la perspectiva de los profesionales de la unidad. Método: la investigación cualitativa realizada con 10 profesionales de una institución de acogida público en la zona norte de Río de Janeiro. Fue realizada entrevistas semi-estructuradas y analizadas con la ayuda del software NVivo 10 (análisis temático). Mayoría de los participantes son mujeres y han completado la escuela secundaria, señalamos que estos no tenían educación dirigida a la salud sexual y reproductiva. Resultados: percepciones de los profesionales se relacionan con la sexualidad aumentada, El embarazo adolescente como negativo, infección de transmisión sexual y la anticoncepción. Conclusion: fue percibido de que no tienen las habilidades para proporcionar orientaciones adecuadas y necesarias. La inclusión de enfermeros permitiría apoyar las demandas presentadas por adolescentes y profesionales

Sexualidade e saúde sexual de adolescentes: interseção de demandas para o cuidado / Adolescent sexuality and sexual health: intersecting demands for care / Sexualidad y salud sexual de adolescentes: intersección de demandas para el cuidado

Objetivo: conhecer as demandas para o cuidado no âmbito da sexualidade de adolescentes. Metodologia: estudo descritivo, abordagem qualitativa, tendo o gênero como categoria analítica. Realizado com 12 adolescentes de dois colégios públicos estaduais do interior da Bahia, em 2014. Foram utilizados oficinas de reflexão e questionário para coleta de dados e o tratamento se deu pela técnica de análise de discurso. Resultados: adolescentes consideram a sexualidade como dimensão humana que demanda atenção à saúde, com necessidade de orientações e cuidado direcionados a vulnerabilidades e conhecimento do corpo. É também processo afetivo-sexual, com prazer compartilhado, caminho para superação de desigualdades de gênero. Conclusão: as demandas apresentadas revelam um grupo que defende uma sexualidade saudável e prazerosa, livre de tabus e preconceitos, mas carente de orientações. As demandas extrapolam o que está posto como prioridade para atenção à saúde e urge a aproximação escola e serviços de saúde para implementar políticas de formação e cuidado de adolescentes.

Objective: to examine demands for care in the field of adolescent sexuality. Methodology: deploying gender as an analytical category, this qualitative, descriptive study was carried out in 2014 with 12 adolescents from two state public colleges in Bahia. Reflection workshops and a questionnaire were used for data collection and data were analysis by the discourse analysis technique. Results: adolescents consider sexuality to be a human dimension demanding health care, posing needs for guidance and care directed to vulnerabilities and body knowledge. It is also an affective and sexual process of shared pleasure, and a pathway to overcoming gender inequalities. Conclusion: the demands presented revealed a group that advocates healthy, pleasurable sexuality, free from taboos and prejudices, but lacking guidelines. The demands extend beyond what are considered health care priorities, and urge approximation between school and health services to implement adolescent education and care policies.

Objetivo: conocer las necesidades para el cuidado en el área de la sexualidad de adolescentes. Metodología: estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, siendo el género la categoría de análisis. Fue realizado junto a 12 adolescentes de dos colegios públicos estatales del interior de Bahía, en 2014. Se han utilizado talleres de reflexión y cuestionarios para la recolección de datos y el análisis se basó en la técnica de análisis del discurso. Resultados: adolescentes consideran la sexualidad como dimensión humana que demanda atención a la salud, con necesidad de orientaciones y cuidado dirigidos a las vulnerabilidades y el conocimiento del cuerpo. Es también un proceso afectivo-sexual, con placer compartido, un camino para la superación de desigualdades de género. Conclusión: las demandas presentadas revelan un grupo que aboga por una sexualidad saludable y placentera, sin tabús y prejuicios, pero con pocas orientaciones. Las demandas extrapolan lo que se muestra como prioridad para la atención a la salud y urge el acercamiento escuela y servicios de salud para poner en marcha políticas de formación y cuidado de los adolescentes.

Influência da autoestima na saúde sexual e reprodutiva de jovens universitárias: análise sob a ótica racial / Influence of self-esteem on sexual and reproductive health of university students: analysis from a racial perspective

As desigualdades étnico-raciais, o gênero e a autoestima são alguns dos fatores que podem interferir na saúde sexual e reprodutiva da população jovem. Ainda, o ingresso na universidade vem sendo relacionado ao envolvimento de jovens em condutas que podem comprometer sua saúde. Apesar destas evidências, a relação entre estas variáveis ainda é pouco explorada na literatura científica. Por isso, tem-se como objetivo deste estudo analisar a influência da autoestima na saúde sexual e reprodutiva de mulheres universitárias, com idade entre 18 e 24 anos, segundo o critério raça/cor. Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e analítico, desenvolvido no campus de uma universidade pública estadual, localizado em uma cidade de grande porte do interior do estado de São Paulo. A população do estudo foi composta por todas as mulheres estudantes do primeiro e do último ano, de todos os cursos presenciais de graduação do campus estudado, com idade entre 18 e 24 anos, e que já haviam iniciado a vida sexual. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado sobre as características sociodemográficas e de saúde sexual e reprodutiva das participantes, e a Escala de Autoestima de Rosenberg (Rosenberg Self-Esteem Scale - RSES). Ambos os instrumentos foram transpostos para a ferramenta de captura eletrônica de dados Research Electronic Data Capture (REDCap). A coleta de dados ocorreu de modo online entre os meses de maio e setembro de 2018. As estudantes foram convidadas a participar da pesquisa por meio de correio eletrônico. Todos os dados foram analisados com a utilização do programa estatístico Statistical Analysis System SAS® 9.4. A caracterização das participantes foi realizada com base na estatística descritiva. Para verificação de associação entre as variáveis qualitativas utilizou-se o Teste Exato de Fisher. Para medir a força da relação ou associação entre variáveis quantitativas utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson, e para comparação entre médias foram utilizados o Teste T-Student e a metodologia ANOVA. Para todas as análises estatísticas foi considerado um nível de significância de 5% (α=0,05). A maioria das participantes (53,75%) apresentou nível médio de autoestima. A média de pontuação foi de 27,79 pontos. Não houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis "nível de autoestima" e "cor ou raça autorreferida" (p = 0,1136) e "nível de autoestima" e "ano de curso" (p= 0,1937). No tocante as variáveis que apresentaram associação estatisticamente significativa, observou-se relação entre "uso de método contraceptivo" e as variáveis "cor ou raça autorreferida" e "ano de curso" (p = 0,0186 e p = 0,0199 respectivamente), "procura por serviços de saúde por causas relacionadas à saúde sexual e reprodutiva" e as variáveis "cor ou raça autorreferida" (p = 0,0315), "nível de autoestima" (p = 0,0106) e "ano de curso" (p = 0,0416). Também houve associação significativa entre "ano de curso" e as variáveis "uso de camisinha" e "sexo sob efeito de álcool ou outras drogas" (p = 0,0085 e p = 0,0176 respectivamente). Conclui-se que, embora não tenha sido identificada associação significativa entre cor ou raça autorreferida e nível de autoestima, jovens negras apresentam desvantagens no que se refere a algumas características positivas de saúde sexual e reprodutiva quando comparadas a jovens não negras. Assim, ressalta-se a necessidade de estratégias que diminuam as disparidades raciais que culminam em prejuízos a saúde de jovens negras, através de políticas equitativas, destacando o ambiente universitário como um espaço promissor para naturalização das discussões raciais, promoção da autoestima e da saúde de mulheres jovens

Ethnic racial inequalities, gender and self-esteem are some of the factors that may interfere with the sexual and reproductive health of the young population. Also, university entrance has been related to the involvement of young people in conducts that can compromise their health. Despite these evidences, the relationship between these variables is still little explored in the scientific literature. Therefore, the objective of this study is to analyze the influence of self-esteem on sexual and reproductive health of female college undergraduates, aged 18-24, according to race / color criteria. It is an observational, transversal, descriptive and analytical study developed on the campus of a state public university located in a large city in the interior of the state of São Paulo. The study population consisted of all female freshmen and seniors from all undergraduate courses at the campuses studied, aged 18-24, who are sexually initiated. A structured questionnaire was used to collect data on the sociodemographic and sexual and reproductive health characteristics of the participants, and the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Both instruments were transposed to the electronic data capture tool Research Electronic Data Capture (REDCap). Data collection took place online between May and September 2018. Students were invited to participate in the survey by electronic mail. All data was analyzed using the Statistical Analysis System SAS® 9.4 program. The characterization of the participants was performed based on descriptive statistics. Fisher's Exact Test was used to verify the association between the qualitative variables. Pearson's correlation coefficient was used to measure the strength of the relation or association between quantitative variables, and the Student's T-test and the ANOVA methodology were used to compare the means. For all statistical analyzes a significance level of 5% (α = 0.05) was considered. Most participants (53.75%) had an average level of self-esteem. The average score was 27.79 points. There was no statistically significant association between the variables "self-esteem level" and "self-reported color or race" (p = 0.1136) and "self-esteem level" and "year of course" (p = 0.1937). The variables that presented a statistically significant association, there was a relationship between "contraceptive method use" and "self-reported color or race" and "year of course" variables (p = 0.0186 and p = 0.0199 respectively) (P = 0.0315), "self-esteem level" (p = 0.0106), and "year of course" (p = 0.0416). There was also a significant association between "year of course" and the variables "condom use" and "sex under the influence of alcohol or other drugs" (p = 0.0085 and p = 0.0176, respectively). It is concluded that, although no significant association between color or self-reported race and level of self-esteem has been identified, young black women have disadvantages regarding some positive sexual and reproductive health characteristics when compared to young non-black women. Thus, it is necessary to emphasize the need for strategies that reduce racial disparities and lead to the lessen young blacks health through policies that emphasize equality, highlighting the university environment as a promising space for naturalizing racial discussions, promotion of self-esteem and young women health

Use of sexual health services at hospitals by cleaning workers in Bogotá D.C. 2016 / Uso de los servicios de salud sexual por parte de trabajadoras de servicios generales en hospitales en Bogotá D.C. 2016

Abstract Introduction: Poverty and social inequalities together with sexually transmitted diseases have a negative impact on women's health, which is considered to be a public health problem. Objective: To analyze barriers to accessing sexual and reproductive health services in cleaning workers. Materials and methods: A survey was administered to a sample of 37 female cleaning workers at a hospital in Bogotá D.C. A bivariate analysis was performed with chi-square test, as well as a multivariate analysis with binomial logistic regression. Results: Need factors showed greater association with non-use of sexual health services. All married women had accessed the service over the past 12 months, but there were 5.9 less possibilities of using sexual and reproductive health services when there was no awareness about risk behaviors of sexually transmitted diseases. Conclusion: The determining factor for the utilization of sexual health services is the health care need factor. Variables such as perception of risk behaviors and appropriateness of health care significantly influence the use of the service.

Resumen Introducción. La pobreza y las desigualdades sociales, junto a infecciones de transmisión sexual, tienen un impacto negativo en la salud de la mujer, lo que se considera un problema de salud pública. Objetivo. Analizar las barreras de acceso para la utilización de servicios de salud sexual de las mujeres trabajadoras en servicios generales. Materiales y métodos. Se aplicó una encuesta a una muestra de 37 mujeres trabajadoras en servicios generales en un hospital de Bogotá D.C. Se realizó análisis bivariado con prueba chi cuadrado y multivariado con regresión logística binomial. Resultados. Los factores de necesidad tuvieron mayor asociación con la no utilización de los servicios de salud sexual. Todas las mujeres casadas accedieron al servicio en los últimos 12 meses y existe 5.9 menos posibilidades de utilizar los servicios de salud sexual y reproductiva si se desconocen las conductas de riesgo de las infecciones de transmisión sexual. Conclusión. El principal factor determinante para la utilización de los servicios de salud sexual es el factor de necesidad de atención en salud, cuyas variables, como la percepción de conductas de riesgo y la pertinencia de la atención en salud, influyen significativamente en la utilización del servicio.

Sexualidade e reprodução na Política Nacional de Saúde do Homem: reflexões a partir da perspectiva de gênero / Sexuality and reproduction in the National Men's Health Policy (Brazil): analysis from a gender perspective / Sexualidad y reproducción en la Política Nacional de Salud del Hombre (Brasil): reflexiones desde la perspectiva de género

Resumo O presente estudo mapeia repertórios relativos à sexualidade e à reprodução presentes na política brasileira de saúde do homem. Amparadas pelos Estudos de Gênero, pensamento foucaultiano e estudos em Saúde Coletiva, foram analisados o seu documento-base, documentos vinculados à construção da PNAISH e publicações nas páginas da rede social Facebook "Saúde do Homem-Ministério da Saúde" e "Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo". Observou-se que a sexualidade em seu sentido amplo é pouco abordada, havendo ênfase sobre a potência sexual. Apesar de esforços, não houve plena incorporação de discursos de responsabilização igualitária pela reprodução e a parentalidade. Ainda são necessárias ações que trabalhem as resistências a maiores liberdades e igualdades sexuais e reprodutivas.

Abstract The present study maps repertories related to sexuality and reproduction present in Brazilian male health policy. Based on Gender Studies, Foucauldian thinking and Collective Health studies, the National Men's Health Policy implementation document was analyzed, as well as documents related to is construction, and publications on the pages of the social network Facebook "Health of Man-Ministry of Health" and "São Paulo Municipal Health Department". It was observed that sexuality in its broad sense is not the focus of these documents, which emphasize sexual potency instead. Despite some efforts, there was no full incorporation of egalitarian accountability discourses for reproduction and parenting. There are still actions needed to work against a resistance to greater sexual and reproductive freedoms and equality.

Resumen El presente estudio mapea repercusiones relativas a la sexualidad y reproducción presentes en la política brasileña de salud del hombre. En el marco de los estudios de género, pensamiento foucaultiano y estudios en Salud Colectiva se analizó su documento base, documentos vinculados a la construcción de la Política Nacional de Salud del Hombre y publicaciones en las páginas de la red social Facebook "Salud del Hombre-Ministerio de Salud" y "Secretaría Municipal de la Salud de São Paulo ". Se observó que la sexualidad en su sentido amplio es poco abordada, habiendo énfasis en la potencia sexual. A pesar de esfuerzos, no hubo plena incorporación de discursos de responsabilización igualitaria por la reproducción y la parentalidad. Aún son necesarias acciones que trabajen las resistencias a mayores libertades e igualdades sexuales y reproductivas.

Jóvenes, enfermedades de transmisión sexual y derechos. Panorama nacional y regional en Argentina / Young population, sexually-transmitted diseases and rights. National and regional scenario in Argentina

Resumen En el marco de los estudios sociales y demográficos sobre salud sexual y reproductiva, este artículo se interroga sobre la situación de los jóvenes en Argentina, poniendo foco en la problemática de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y en el alcance de los derechos sexuales. Los objetivos son indagar en los calendarios y características del inicio de la vida sexual de jóvenes argentinos e indagar en la situación actual de conocimientos, prácticas y acceso a educación sexual. A partir de los datos de la Encuesta Nacional sobre Salud Sexual y Reproductiva (2013) se trabajó con el universo de jóvenes de 15 a 29 años de edad (n = 2084 mujeres; n = 1872 hombres, sin ponderar) y se analizaron las diferencias de los calendarios del inicio de la vida sexual, así como el conocimiento y prevención de las ETS por sexo, grupos de edades, ingreso de los hogares y regiones geográficas. Se encontró un panorama nacional con tendencias marcadas en los calendarios de primera relación sexual fundamentalmente por sexo, así como sobre los conocimientos sobre ETS. No obstante, el análisis diferenciado por región e ingreso del hogar en cada sexo mostró grandes heterogeneidades que indicarían limitaciones en el acceso a educación sexual y el efectivo cumplimiento de derechos de la población, así como un riesgo acentuado de contraer ETS en ciertos grupos sociales.

Abstract In the context of social and demographic studies of sexual and reproductive health, this paper discusses the situation of young people in Argentina, emphasizing the problems revolving around Sexually Transmitted Diseases (STDs) and the compliance with sexual rights. This work aims to study the calendars and characteristics of the onset of sexual life in young Argentinean people and to describe the current situation of knowledge, practices, and access related to sexual life. Based on data from the National Survey on Sexual and Reproductive Health ( 2013) we worked with the universe of young people between 15 and 29 years of age (n = 2,084 women, n = 1,872 men, without weighting) and analyzed the differences in the calendars of the onset of sexual life, as well as the knowledge and prevention of STDs by gender sex, age groups, household income and geographical regions.A national scenario was found featuring marked tendencies in the calendars of first sexual intercourse by gender sex, as well as in the knowledge about STDs. However, the analysis by region and household income in each gendersex showed high heterogeneities, which would indicate certain limitations in the access to sexual education and the effective compliance of people's rights, as well as an increased risk to contracting STDs in specific social groups.

Adolescentes no espaço escolar e o conhecimento a respeito da saúde sexual e reprodutiva / Adolescentes en el ambiente escolar y el conocimiento acerca de la salud sexual y reproductiva / Adolescents in the school environment and knowledge of sexual and reproductive health

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento de adolescentes sobre saúde sexual e reprodutiva no espaço escolar. Método: estudo descritivo, exploratório, de natureza qualitativa, realizado com 46 adolescentes de três escolas do ensino estadual do município de Macapá, estado do Amapá, no período de agosto a dezembro de 2016. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas realizadas com a autorização dos respectivos responsáveis, e posteriormente foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: observou-se o conhecimento de adolescentes sobre a sexualidade relacionado ao ato sexual, à proteção contra gravidez, às doenças relacionadas ao sexo e à orientação sexual. Conclusão: as variadas expressões dos adolescentes permitiram evidenciar uma relação direta entre o ato sexual e os riscos de gravidez indesejada, o contágio por infecções sexualmente transmissíveis e a orientação sexual.

RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento de adolescentes acerca de la salud sexual y reproductiva en el ambiente escolar. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de naturaleza cualitativa, realizado con 46 adolescentes de tres escuelas de enseñanza estadual del municipio de Macapá, estado de Amapá, en el periodo de agosto a diciembre de 2016. Se recogieron los dados por medio de entrevistas realizadas con autorización de los respectivos responsables, siendo después transcriptas y sometidas al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se observó el conocimiento de adolescentes acerca de la sexualidad asociado al acto sexual, a evitar la gravidez, a las enfermedades relacionadas al sexo y a la orientación sexual. Conclusión: las distintas expresiones de los adolescentes posibilitaron evidenciar una relación directa entre el acto sexual y los riesgos del embarazo indeseado, el contagio por infecciones sexualmente transmisibles y la orientación sexual.

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge of adolescents about sexual and reproductive health in the school environment. Method: qualitative exploratory descriptive study with 46 adolescents from three public schools of the state of Amapá, in the city of Macapá, from August to December 2016. Data was collected through interviews with the youngsters. The interviews were authorized by their parents or legal guardians and then transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: Knowledge of the adolescents about sexuality associated with sexual intercourses, use of contraceptive methods, sex-related diseases and sexual orientation was analyzed. Conclusion: the various expressions of the adolescents revealed a direct relationship between sexual intercourse and the risks of unwanted pregnancy, and contamination by sexually transmitted infections and sexual orientation.

Salud sexual en ancianos de un consultorio médico de la familia / Sexual health in elderly from a family doctor´s office

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 85 ancianos con pareja sexual estable, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No 1 del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, durante el periodo de marzo a diciembre de 2016, con vistas a describir algunas características de la salud sexual en ellos. Existió un predominio del sexo femenino, el grupo etario de 60-69 años, el estado conyugal casado o en unión consensual. De manera general, los integrantes de la serie manifestaron tener deseo y satisfacción durante sus relaciones sexuales, las cuales consideraban importantes, aunque la frecuencia y el tipo de actividad sexual, así como el deseo e interés por estas difirieron según la edad, el género y el estado conyugal. Finalmente, se pudo afirmar que la sexualidad se mantiene durante esta etapa de la vida sin que disminuya la satisfacción sexual

An observational, descriptive and cross-sectional study of 85 elderly with stable sexual partner, belonging to the Family Doctor´s Office No 1 of Ramón López Peña Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from March to December, 2016, aimed at describing some characteristics of sexual health in them. There was a prevalence of the female sex, 60-69 age group and married or consensual union as marital status. In a general way, the members of the series manifested to have desire and satisfaction during their sexual relationships, which considered important, although the frequency and type of sexual activity, as well as the desire and interest for them differed according to the age, gender and marital status. Finally, it could be stated that sexuality remains during this period of life without decreasing sexual satisfaction

Situación de riesgo y salud de los adolescentes en el Valle de los Ríos Apurímac, Ene y Mantaro en Perú / Risk and health of adolescents in the valley of the Apurimac, Ene and Mantaro rivers in Peru

RESUMEN Se presenta el diagnóstico de las condiciones de vida de los adolescentes varones y mujeres en la zona del valle de los ríos Apurímac, Ene y Mantaro (VRAEM), quienes atraviesan situaciones de riesgo y vulnerabilidad social y sexual debido a los altos niveles de producción de la hoja de coca y el contexto del narcotráfico, que crean la ilusión del rápido ascenso social. A partir de ello, es necesario preguntarse ¿cuáles son las condiciones de vida y situaciones de riesgo de los adolescentes en el VRAEM? y ¿cuáles son las alternativas para una mejora de su situación desde el acceso a la educación y los programas de atención de su salud? Esta situación de riesgo es el resultado de las relaciones desiguales de género, violencia sexual, deserción escolar, embarazo adolescente, consumo de alcohol y drogas, así como de la falta de oportunidades como consecuencia de la participación en la economía de la coca y el narcotráfico entre los adolescentes en el VRAEM. Finalmente, se presentan los resultados de la atención de profesionales de los centros de salud para favorecer la consejería en salud sexual y reproductiva y el acceso a los servicios de salud del Programa Vida Adolescente, como oportunidad de vincular los contenidos del currículo de educación y las metas de cumplimiento de este sector, visibilizando la necesidad de un enfoque de interculturalidad e igualdad de género en el acceso a la salud y la educación de los adolescentes.

ABSTRACT The article presents the diagnosis of the living conditions of male and female adolescents in the area of the valley of the Apurimac, Ene and Mantaro rivers (in Spanish: VRAEM), who are exposed to situations of risk and social and sexual vulnerability and sexual due to the high levels of coca-leaf production and the context of the illegal drug trade which create the illusion of rapid social ascent. From this, it is necessary to ask: what are the living conditions and risk situations of adolescents in the VRAEM? And, what are the alternatives for an improvement of their situation from access to education and health care programs? This risk situation is the result of unequal gender relations, sexual violence, school dropout, teen pregnancy, alcohol and drug use, as well as of the lack of opportunities as a result of the participation in coca economy and illegal drug trade among adolescents in the VRAEM. Finally, we present the results of the attention of professionals of the health centers to promote counseling on sexual and reproductive health and access to health services of the Adolescent Life Program Life, as an opportunity to link the contents of the education curriculum and the compliance targets of this sector, highlighting the need of an approach of multiculturalism and gender equality in the access to health and education of adolescents.